[질문]
병원에서 유방암 0기 진단을 받고 보험사에 암진단자금을 청구하였으나 상피내암이라는 이유로 보험회사가 지급을 거절 했습니다. 지급하지 않는 이유가 무엇입니까?
[답변]
암세포가 발생을 해서 증식을 하긴 했지만 아직 주위 조직으로의 침윤을 하지 않은 상태를 상피내암이라고 하고, 상피세포층에서 발생한 악성 종양을 암이라고 말합니다. 일반적으로 암이라 함은 악성신생물을 의미하는 것으로, 유방암 0기 및 자궁경부암 0기 등의 상피내암이나, 양성종양의 일종인 경계성 종양은 암이 아닙니다. 즉, 악성식생물인 암 등은 해부병리 또는 임상병리의 전문의사 자격증을 가진 자가 조직(Fixed Tissue)검사, 미세바늘흡인검사(Fine Needle Aspiration) 또는 혈액(Hemic System)검사에 대한 현미경 소견을 기초로 진단확정하며, 제5차 개정 한국표준질병∙사인분류표에서 정한 질병으로, 개별약관에 그 보장대상을 명시하고 있습니다.
*** 암
1. 0기 : 상피내에만 암세포 존재, 다른곳으로 전이가 안되는 상태
2. 1기~말기: 종양의 크기나 범위, 림프절전이, 원격전이등으로 구분
[출처=금융감독원]
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