[금융소비자뉴스 이동준 기자] 금융감독원은 31일 올 상반기에 적발한 보험사기 규모가 4134억 원으로 역대 최대를 기록했다고 밝혔다. 적발인원은 4만3094명으로 전년 동기 대비 11.4% 증가했다.
종목별로는 자동차보험사기 등 손해보험을 이용한 보험사기가 3732억 원으로 90.3%를 차지했다. 전년대비 110억원(3.0%) 증가한 수치다. 자동차보험 사기는 1777억원으로 전년 동기 대비 93억원(5.5%) 늘어났다.
금감원이 소개한 대표적인 보험사기 사례는 이랬다.
일정한 직업이 없는 A씨는 두 달 사이에 16개 보험사의 21개 보험에 가입했다. 그로부터 4개월 후 A씨는 ‘추간판장애’ 등의 질환으로 여러 병원을 돌며 입원을 반복하면서 보험금 5억6000만 원의 보험금을 받아냈다. 보험사의 현장조사를 피하기 위해 수시로 병원을 바꿔 입원하는 수법을 썼다.
B씨는 2014년 자동차 사고로 사지마비 등 1급 장해 판정을 받아 4개 보험사로부터 10억 원의 보험금을 수령했다. 진단서 상으로는 일상생활이 불가능하고 항상 간호가 필요했지만 실제로는 자유롭게 본인 사업을 운영했다. 사고를 당한 2014년에는 자동차 교통법규를 위반해 과태료 처분을 받기도 했다.
이러한 자동차보험 사기는 1733억원으로 지난 해 가장 많았던 장기손해보험 이용 보험사기를 제치고 1위를 차지했다.
보험사범은 30~50대가 2만7919명으로 전체의 64.8%를 차지했다. 연령별로는 50대 25.6%, 40대 21.2%, 30대 18.0% 순이었다. 10대의 보험사기 비중은 1.4%지만 전년대비 상승율은 24.2%로 높았다.
보험사기 혐의자들의 직업은 회사원 19.7%, 전업주부 10.4%, 무직·일용직 9.3% 순이었다.
유형별로는 허위(과다) 입원·진단과 사고내용 조작 등 허위·과다사고 유형은 3130억원(75.7%)으로 가장 큰 비중을 차지했다. 전년보다 279억원(9.8%) 늘었다.
자동차 고의충돌, 방화, 자기재산손괴 등 고의사고 유형은 518억원(12.5%)으로 53억원(-9.4%) 감소했다.
금감원 관계자는 “소비자가 스스로도 모르는 사이에 보험사기에 연루될 수 있다”면서 “소액이라도 사고내용을 조작, 변경해 보험금을 청구했다면 보험사기에 해당한다”고 강조했다.
